IC EPILATIELASER

TOESTEMMINGSFORMULIER VERWIJDERING VAN HAREN MET LASER EN/OF FLITSLAMP Ondergetekenden: Patiënt:…………………………………………………………………………… Geboren:…../…../….. Wonende te:………………………………………………………………………...
‣‣‣ Lees meer

IC FRACTIONELE SCHAAFLASER (FX)

TOESTEMMINGSFORMULIER BEHANDELING MET FRACTIONELE SCHAAFLASER (CO2 OF ERBIUM) Ondergetekenden: Patiënt:…………………………………………………………………………… Geboren:…../…../….. Wonende te:……………………………………………………...
‣‣‣ Lees meer

IC PIGMENTLASER / TATOUAGE

TOESTEMMINGSFORMULIER BEHANDELING PIGMENT/TATOEAGE MET LASER EN/OF FLITSLAMP Ondergetekenden: Patiënt:…………………………………………………………………………… Geboren:…../…../….. Wonende te:……………………………………………………………………………...
‣‣‣ Lees meer

IC VAATLASER

TOESTEMMINGSFORMULIER BEHANDELING BLOEDVATEN MET LASER EN/OF FLITSLAMP Ondergetekenden: Patiënt: .…………………………………………………………………… Geboren:…../…../….. Wonende te: .…………………………………………………………………… ...
‣‣‣ Lees meer

IC UVB

Informatie- en instemmingsformulier Ultraviolet B (UVB) therapie Algemene informatie : UVB ( Ultra Violet B licht) is een bestanddeel van het natuurlijk zonlicht en heeft een genezend effect op ta...
‣‣‣ Lees meer

IC PUVA

Informatie- en instemmingsformulier P- UltraViolet A (PUVA) therapie Algemene informatie : Ultraviolet licht (UVA) is een bestanddeel van het natuurlijk zonlicht. Zonlicht heeft een gunstig...
‣‣‣ Lees meer

IC PEELING

TOESTEMMINGSFORMULIER CHEMISCHE PEELING MET AHA (EXFOLIATIE) Ondergetekenden: Patiënt :………………………………………………………………………… Geboren &nb...
‣‣‣ Lees meer

IC FILLERS

TOESTEMMINGSFORMULIER VULLINGSTECHNIEKEN HYALURONZUUR PREPARATEN Ondergetekenden: Patiënt :…………………………………………………………………………… Geboren:…../…../….. Wonende te:…………………………………………………………………………… ...
‣‣‣ Lees meer

IC SPIERONTSPANNER

TOESTEMMINGSFORMULIER RIMPELBEHANDELING MET SPIERONTSPANNER (Botuline toxine) Ondergetekenden: Patiënt :………………………………………………………………………… Geb...
‣‣‣ Lees meer

IC OVERMATIG ZWETEN BOTULINE TOXINE

TOESTEMMINGSFORMULIER Behandeling overmatig zweten (hyperhidrosis) (botuline toxine) Bron : Belgische Vereniging voor Dermato-Venereologie, Ondergetekenden: Patiënt : ………………………………...
‣‣‣ Lees meer

SCHAAF (CO2) LASER

TOESTEMMINGSFORMULIER BEHANDELING MET SCHAAFLASER VOOR VERWIJDERING VAN HUIDLETSELS Ondergetekenden: Patiënt:…………………………………………………………………………… Geboren:…../…../….. Wonende te:…………………………………………………………………………...
‣‣‣ Lees meer